Dr. Juan Carlos Cisneros Lesser
Padecimientos
HIPOACUSIA
(PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN EN GENERAL)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Disminución o pérdida de audición (súbita o lentamente progresiva)
- Suele acompañarse con acúfeno (zumbido)
- Escuchar pero no entinder las palabras
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza una historia clínica completa y detallada del paciente, exploración física completa incluída acumetria con diapasones y endoscopia de oídos. Se solicitan estudios auditivos como audiometría y logoaudiometría, tomografía o resonancia magnética de oído dependiendo de la causa.
TRATAMIENTO
El tratamiento puede ser médico o quirúrgico según la causa, (hipoacusia súbita, otitis media aguda o crónica, otitis externa, otoesclerosis, tumores de oído, hipoacusia congénita, otocerosis).
HIPOACUSIA SÚBITA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Disminución o pérdida súbita de la audición (periodo menor a 3 días)
- Suele acompañarse con acúfeno (zumbido)
- Suele acompañarse (en menor frecuencia) de vértigo
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza una historia clínica completa y detallada del paciente, exploración física completa incluída acumetría con diapasones y endoscopia de oídos. Se solicitan estudios auditivos como audiometría y logoaudiometría de manera urgente y estudios de imagen como resonancia magnética de oído.
TRATAMIENTO
Se inicia manejo médico y si este es insuficiente para mejorar la audición se propone infiltración intratimpánica en consultorio por 5 días continuos. Este tratamiento se puede acompañar también de sesiones de cámara hiperbárica para mejorar las posibilidades de mejorar la audición.
VÉRTIGO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Mareo
- Vértigo
- Náuseas
- Vómito
- Dolor de cabeza
- A veces se acompaña de parálisis facial
- A veces se acompaña de pérdida de audición
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza historia clínica completa y detallada al paciente, exploración física completa incluida acumetría con diapasones, endoscopia de oídos, pruebas de equilibrio en consultorio y maniobras diagnósticas para vértigo. Estudio con lentes de video Frenzel para valorar coordinación entre los movimientos de los ojos y la cabeza. Se solicitan estudios de audición y función del equilibrio o resonancia magnética de oído según la causa.
TRATAMIENTO
Médico o quirúrgico según la causa (vértigo postural, neuronitis vestibular, tumor en oído interno, Enfermedad de Menière). Algunos tipos de vértigo se corrigen en el mismo consultorio mediante maniobras posturales. Rehabilitación del equilibrio en caso necesario. Algunos tipos de vértigo como la Enfermedad de Menière pueden resolverse mediante procedimientos como infiltración de medicamentos intratimpánica en consultorio o mediante cirugía.
INFECCIONES SEVERAS
DEL OÍDO EXTERNO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Dolor de oído
- Pérdida de la audición
- Supuración en el oído (salida de líquido por el oído)
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza una historia clínica completa y detallada al paciente, exploración física completa incluida acumetría con diapasones y endoscopia de oídos. Se solicitan estudios auditivos como audiometría y logoaudiometría de manera urgente y estudios de imagen como resonancia magnetica de oído.
TRATAMIENTO
Se inicia manejo médico y si este es insuficiente para mejorar la audición se propone infiltración intratimpánica en consultorio por 5 días continuos. Este tratamiento se puede acompañar también de sesiones de cámara hiperbárica para mejorar las posibilidades de mejorar la audición.
INFECCIONES SEVERAS
DEL OÍDO MEDIO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Dolor de oído
- Pérdida de la audición
- Supuración en el oído (cuando el tímpano se llega a perforar)
- Fiebre y malestar general
COMPLICACIONES
- Perforación timpánica
- Absceso (colección de pus)
- Otitis media crónica
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza una historia clínica completa y detallada al paciente, exploración física completa incluida endoscopia o microscopía de oído. Tomografía computada o resonancia magnética de oído en casos graves, exámenes de laboratorio de sangre para casos complicados.
TRATAMIENTO
Se indica tratamiento médico con antibiótico oral por 7 – 10 días (SOLO en caso de que sea bacteriana), analgésico y anti-inflamatorio, gotas óticas (en casos selectos).
TIPOS DE CIRUGÍAS POSIBLES
- Timpanoplastía (reparación del tímpano con un injerto)
- Timpano-mastoidectomía (reparación del tímpano y trabajo en el hueso enfermo)
OTITIS MEDIA CRÓNICA
Y PERFORACIÓN TIMPÁNICA PERMANENTE
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Dolor de oído
- Pérdida de la audición permanente
- Supuración recurrente en el oído
COMPLICACIONES
- Perforación timpánica permanente
- Daño a la cadena de huesecillos
- Pérdida auditiva permanente
- Infecciones recurrentes
- Parálisis facial
- Diseminación de la infección
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza una historia clínica completa y detallada al paciente, exploración física completa incluida endoscopía o microscopía de oído. Tomografía computada o resonancia magnética de oído en casos graves, exámenes de laboratorio de sangre para casos complicados.
TRATAMIENTO
El manejo es quirúrgico, se utilizan antibióticos solo en casos de infección aguda agregada.
TIPOS DE CIRUGÍAS POSIBLES
- Timpanoplastía (reparación del tímpano con un injerto)
- Timpano-mastoidectomía (reparación del tímpano y trabajo en el hueso enfermo)
ACÚFENO
(ZUMBIDO O TINNITUS)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Sensación de percibir un sonido constante en uno o ambos oídos, puede ser pulsátil o continuo
- Disminución de la audición
DIAGNÓSTICO
El primer paso es una valoración donde se realiza una historia clínica completa y detallada al paciente, exploración física completa incluida acumetría con diapasones y endoscopia de oídos. Se solicitan estudios auditivos como audiometría y logoaudiometría y estudios de imagen como tomografía o resonancia magnética de oído según la causa.
TRATAMIENTO
Se da tratamiento médico en afán de reducir la intensidad del zumbido o eliminarlo, diversos medicamentos son de utilidad y se puede sugerir dependiendo causa del uso de auxiliar auditivo y terapia psicológica o psiquiátrica de apoyo. Algunos acúfenos son tributarios de manejo quirúrgico según causa, (trauma acústico, presbiacusia, otoesclerosis, tumores de oído, hipertensión arterial, problemas vasculares).
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